Билирубин в крови образуется из гемоглобина путем нескольких биохимических реакций. Первоначально эритроциты, красные клетки крови, содержат гемоглобин, вещество, которое несет ответственность за перенос по организму кислорода, а уже из гемоглобина, как мы указали, образуется билирубин.
В момент образования из гемоглобина билирубин ядовитое вещество, особенно пагубное влияние он способен оказывать на центральную нервную систему человека. Прямой билирубин, именно так он сейчас называется, связывается веществами в печени и становится безвредным соединением.
Связанный билирубин уже обезвреженный выделяется печенью и покидает организм пациента через желчь путем дефекации в составе кала. Кстати, специфический цвет испражнений и указывает на то, что в нем присутствует измененный в печени билирубин. На этом фоне одним из первых симптомов того, что есть проблемы с печенью или желчевыводящими путями, является изменение цвета кала, при котором он становится похож на обесцвеченную глину.
Прямой и непрямой билирубин
Как мы уже указали выше, после определенных биохимических реакций, из гемоглобина образуется прямой билирубин. Однако это не единственная фракция, как принято говорить в медицине. Дело в том, что билирубин разделяется на два вида:
- Прямой. Полностью обезвреженный и подготовленный печенью к выводу из организма.
- Непрямой. Все еще токсичный, но он еще не связался с печенью.
Норма в крови
Содержание билирубина в крови определяется в процессе биохимического анализа крови.
Нормальным содержанием билирубина как прямой, так и непрямой фракции признается от 8,5 до 20,5 мкмоль/л.
Что касается фракций, то у них так же есть свои нормы:
- Норма непрямого билирубина в крови должна составлять 17,1 мкмоль/л.
- Нормальное содержание прямого билирубина в сыворотке крови должна составлять не более 4,3 мкмоль/л.
Для получения максимально достоверного, информативного результата, производится забор крови рано утром. Пациент должен сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть минимум за 8 часов да забора крови. Для анализа производится забор венозной крови.
Повышенный билирубин в крови
Если в анализе крови билирубин превышает показатель в 17,1 мкмоль/л, такое состояние называется в медицине гипербилирубинемией.
Важно! Превышение нормы билирубина может указывать на то, что печень не способна связывать излишки билирубина. В принципе, это можно принимать за четкий сигнал того, что печень повреждена.
Кроме того, можно рассматривать повышение билирубина как следствие закупорки желчевыводящих путей.
Таким образом, количество билирубина в крови постоянно растет, и по достижению определенного уровня концентрации вещества оно начинает перемещаться в ткани организма. В результате мы наблюдаем изменение цвета кожи пациента, она окрашивается в желтоватый оттенок, и можно диагностировать желтуху.
Причина повышения билирубина
Для повышения билирубина в крови есть достаточное количество причин. Рассмотрим основные:
- Увеличивается интенсивность гемолиза эритроцитов в крови.
- Нарушается отток желчи из желчных путей в кишечник.
- Поражение печени и нарушение ее функционирования.
- Нарушение печеночной секреции.
Кроме того, причину повышения билирубина можно обнаружить в постоянном росте интенсивности гемолиза, который является следствием гемолитической анемии. Гемолиз усиливается также и при:
- Малярии.
- Дефиците витамина В12.
- Легочном инфаркте.
- Массивном кровотечении в ткани организма при синдроме размозжения.
Важно! Усиленный гемолиз приводит к тому, что происходит и интенсивное образование свободного билирубина в ретикулоэндотелиальных клетках.
Усиленный гемолиз проходит на фоне того, что печень не в состоянии больше производить необходимое количество билирубин-глюкуронидов. А это и приводит к тому, что в тканях организма начинает скапливаться все больше непрямого билирубина.
Билирубин у новорождённых и беременных
Первое содержание билирубина у новорожденного определяется на 3-4 сутки после родов. Здесь можно составить две нормы билирубины:
- У доношенного ребенка она составляет 256 мкмоль/л.
- У недоношенного ребенка норма билирубина должна быть 171 мкмоль/л.
Если уровень билирубина повышен чрезмерно, это указывает на развитие патологической желтухи, которая, в свою очередь, указывает на гемолитическую болезнь у ребенка.
Что касается беременности, то во время вынашивания ребенка норма билирубина в крови у матери должна оставаться неизменной.
Повышение билирубина часто наблюдается в последнем триместре, и это может указывать на нарушение в процессе оттока желчи в печени.
Если причина повышения билирубина не в внутрипечёночном холестазе беременных, то необходимы дополнительные исследования и анализы, так как причина может быть в вирусном гепатите.
Повышенный билирубин способен угрожать как течению беременности, так и здоровью плода и ребенка после его рождения. Среди основных проблем можно уточнить преждевременные роды или мертворожденного ребенка. Часто при высоком билирубине ребенок погибает уже в первые часы после рождения. Поэтому любое отклонение от нормы во время беременности нельзя игнорировать.