УРОБИЛИНОГЕН, urobilinogenum — продукт восстановления билирубина, который под воздействием бактерий образуется в кишках. Уробилиногеновые тела являются производными билирубина. Существует две группы тел: уробилиногеновые и уробилиновые. Уробилиногены представляют собой бесцветные вещества, а уробилины имеют желтовато-коричневый оттенок. Аналитически отличить уробилиноген от стеркобилиногена весьма сложно, поэтому эти два вещества объединили в один термин «уробилиноген».
Основным местом превращения билирубина в уробилиноген является толстая кишка, благодаря восстанавливающему действию нормальной кишечной флоры. Частично, местом превращения уробилиногена является и желчный пузырь. Количество уробилиногена, которое образуется в организме, соразмерно концентрации билирубина, поставляемого в кишечник с желчью. Некоторое количество уробилиногена вырабатывается в тонкой кишке, затем попадает в печень через систему портальной вены, где одна его группа окисляется до дипирролов, а вторая вновь отправляется в желчь. Главная масса билирубина желчи попадает в толстую кишку, где в результате жизнедеятельности нормальной бактериальной флоры, восстанавливается в стеркобилиноген. Определенная часть стеркобилиногена всасывается, а затем поступает в почки через геморроидальные вены и нижнюю полую вену, а далее очищается в моче. Главная часть стеркобилиногена перевоплощается в стеркобилин и выводится с калом.
Уробилиногеновые тела – это нормальные продукты, образующиеся в физиологических условиях с установленной скоростью, и постоянно в малых количествах выводятся с мочой и калом. В зависимости от заболеваний, образование уробилиногеновых тел может повышаться, что приводит к увеличению экскреции или понижаться, что в большинстве случаев приводит к полному исчезновению из мочи. Превышенная норма выделения уробилиногеновых тел носит название уробилиногенурия, которая характерна для гемолитических состояний, а также поражений печени и кишечной патологии.
Стеркобилиноген выделяется с мочой при таких гемолитических состояниях как: пернициозная анемия, гемолитическая анемия, эритремия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, рассасывание массивных гематом и внутрисосудистый гемолиз. Патология функции паренхимы печени сопровождается выделением уробилиногена с мочой при вирусном гепатите, хроническом гепатите, токсическом поражении печени, раке печени и метастазы. Кишечные заболевания обусловлены усиленной реабсорбацией стеркобилиногена слизистой толстой кишки, вследствие чего наблюдается его повышенное содержание в моче. Чаще всего данный тип стеркобилиногенурии можно наблюдать у детей в виде колитов, запоров, заворот и непроходимость кишок.
Также содержание уробилиногена в моче повышается при циррозе печени с портальной гипертензией, «шунтировании печени», тромбозе портальной вены. В случае, если у пациента не наблюдается заболевания кишечника и гемолиза, следовательно, уробилиногенурия свидетельствует о повреждении паренхимы печени. На развернутой стадии болезни содержание уробилиногена в моче значительно уменьшается, что приводит к прекращению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Вследствие данного процесса билирубинурия достигает максимальных значений.
Следующий этап зависит от темпа выздоровления, вследствие чего наблюдается появление уробилиногена в моче, при этом его содержание уменьшается до нормы. В период выздоровления длительная уробилиногенурия говорит о развитом хроническом гепатите, циррозе или обострении заболевания. У пациентов с опухолью печени, абсцессой и эхинококкозе, уробилиногенурию можно наблюдать лишь в период генерализации, когда аномальный процесс захватывает большую часть органа, при этом разрушая функцию печени.
Уробилиноген нельзя определить в моче, если в толстой кишке отсутствует флора.