Гемолитический шок – это шок, который возникает при переливании несовместимой крови, что приводит к случаям с различными тяжелыми осложнениями. Данные осложнения в основном выявлялись при прямом или обменном переливании крови. Кроме этого серьезные осложнения могут возникнуть и при переливании несовместимой консервированной крови, что приводит к тяжелому клиническому симптом – комплексу, вследствие чего пораженными оказываются гемолиз и почки.
Симптомы гемолитического шока проявляются в виде головной боли, мучительной ломки в области поясницы, тошноты, жара во всем теле, в некоторых случаях не хватает воздуха. В действительности, наблюдается гиперемия лица, цианоз, частое сердцебиение, мягкий пульс и рвота. Уже в первые сутки у больного выделяется моча темно-бурого, почти черного цвета с повышенным содержанием кровяных пигментов, цилиндров и белка. Вышеперечисленные симптомы при интенсивной терапии могут быстро исчезнуть. Однако спустя неделю, болезнь может начать прогрессировать и привести к весьма серьезным осложнениям.
В период гемолитического шока больной приобретает желтый цвет кожи, количество выделяемой мочи резко уменьшается, что приводит к почечной недостаточности. При неблагоприятном протекании болезни, могут возникнуть серьезные симптомы тяжелой интоксикации в виде сыпи с кровоизлияниями на коже, рвоты, поноса, повышенного артериального давления, увеличенной азотемии, а также еще множество признаков анурии вплоть до уремической комы. Нервно-сосудистые расстройства в почках приводят к острому нарушению почечного кровотока, что способствует уменьшению фильтрационной фракции.
Вышеперечисленные изменения в основном усиливаются при переливании консервированной крови. В момент переливания почки должны выделять повышенное количество свободных кровяных пигментов, что приводит к повреждению почечных функций, которое обостряется закупоркой канальцев продуктами гемолизированных эритроцитов и белковыми коагулятами.
При лечении и профилактике посттрансфузионных осложнений особое значение имеет наблюдение, для того чтобы не развивались вышеописанные нарушения почечных функций. Для смягчения посттрансфузионных осложнений врачи назначают пантопон и другие наркотические препараты. Во многих случаях для ослабления или прекращения гемолитического шока врачи используют длительный общий наркоз.
Лечение осложнений после перенесенного шока включает в себя специальные, неотложные меры. Одними из таких мер является кровопускание с переливанием одногруппной, резус-отрицательной и свежецитратной крови. Данный метод не только оказывает антитоксическое действие, но при этом препятствует гемолизу. В период олигурии пациенту следует ограничиться минимальным количеством соли и воды. Для очищения и восстановления организма пациенту назначается питьевая сода 5г на 24 часа, а также гипертонический 40% раствор глюкозы.
При появлении обильного диуреза организм промывают огромным количеством жидкости, при этом вводят немалое количество поваренной соли, даже в том случае если удельный вес мочи остается низким. При правильном и своевременном лечении можно добиться полного выздоровления. В данном случае на смену анурии и олигурии приходит полиурия, которая достигает 6-8 литров в сутки. Артериальное давление нормализуется. Удельный вес мочи на протяжении долгого времени остается низким, но со временем секреторная деятельность канальцев и фильтрация в клубочках нормализуются, что приводит к снижению остаточного азота в крови. Процесс выздоровления может проходить в течение нескольких недель или месяцев.