Реакции гемотрансфузионные, reactiones haemotransfusionae — являются реакциями, которые обусловлены попаданием в препараты крови растворов, не лишенных пирогенных свойств, сенсибилизацией к групповым антигенам плазменных белков, к антигенам лейкоцитов и тромбоцитов или изосенсибилизацией к иммуноглобулину А. При гемотрансфузионных реакциях наблюдается общее недомогание, озноб, головная боль, боль в области поясницы, а также повышение температуры тела, тошнота и рвота.

В большинстве случаев гемотрансфузионной реакции предшествует внутривенное введение крови. Г.р. может развиться как во время, так и после проведения процедуры. У реципиента падает давление, моча становится темно-бурого цвета,  а также появляются озноб, одышка и прочие характерные для реакции симптомы.

В некоторых случаях гемотрансфузионные реакции протекают слабо, и проявляется легкой лихорадкой или ознобом. Однако существуют и тяжело протекающие гемотрансфузионные реакции, которые приводят к острой почечной недостаточности и даже летальному исходу. То, какой будет реакция, напрямую зависит от количества перелитой крови, а также от состояния здоровья реципиента.

Гемотрансфузионные реакции делятся на:

•             ИММУННЫЕ, включающие:

Гемолитическую реакцию. Такая гемотрансфузионная реакция может быть вызвана переливанием несовместимой крови. При полной несовместимости крови наблюдается тяжелая гемотрансфузионная реакция.

Фебрильную реакцию – наиболее распространенная реакция, которая характеризуется  тем, что антитела, которые присутствуют в плазме реципиента, начинают атаковать  антигены донора. Для фебрильных гемотрансфузионных реакций характерны  лихорадочные явления, способные появиться сразу же после начала переливания или в течение 2 ч после его окончания.

Анафилактический шок

Аллергическую реакцию, которая встречается очень часто, но редко протекают с серьезными осложнениями.  Такие реакции не протекают с повышением температуры, однако характеризуются крапивницей и ангионевротическим отеком, кашлем, респираторным дистрессом, тошнотой, рвотой, расстройством, коликообразными болями в животе, сердечно-сосудистой нестабильностью, шоком и комой.

Синдром массивных гемотрансфузий.

•             НЕИММУННЫЕ, включающие:

Злокачественную кровь

Кровь, которая была инфицирована

Нарушения во время процесса переливания

Физическое состояние реципиента

Как протекает реакция?

Гемотрансфузионная реакция протекает с разрушением эритроцитов, из которых в кровоток поступает  тромбопластин, АДФ, калий, свободный гемоглобин, эритроцитарные факторы свертывания, БАВ. После этого начинается процесс развития метаболического ацидоза, стартует ДВС-синдром, формируется ОПН, понижается кислородная емкость крови, растет содержание билирубина, мочевины, креатинина, калия.

При проявлении гемотрансфузионной реакции:

•             Прерывают введение препарата и заменяют инфузионные системы

•             Катетеризируют центральную вену.

•             Проводят ингаляцию увлаженным кислородом

•             Контролируют диурез

Исследование:

В обязательном порядке:

•             Эритроциты, Hb, Ht, тромбоциты, фибриноген.

•             Диурез.

•             ЦВД.

•             Свободный гемоглобин плазмы и мочи.

•             Калий, натрий плазмы.

•             Проба Бакстера.