ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ (син. Квика время) — является показателем активности второй фазы свертывания крови, которое происходит на стадии превращения протромбина в тромбин. Показатель отражает  суммарную активность протромбина и равняется времени формирования сгустка плазмы исследуемой крови в присутствии тромбопластина и хлорида кальция.

Протромбиновое время выражается в секундах, при этом за норму принимают показатель в 11-15 сек. На практике широко применяется вычисление  протромбинового индекса, путем сравнения протромбинового времени здорового человека с протромбиновым временем пациента. По уровню снижения протромбинового индекса судят и о снижении свертываемости крови.

Среди основных показателей к применению стоит отметить:

• Общую оценку системы свертывания крови;
• Контроль над результатами терапии непрямыми антикоагулянтами с применением варфарина;
• Оценку функции печени.

Протромбин является белком, синтезирующийся в печени с участием витамина К. Под действием  протромбиназы протромбин образует три вида тромбина – альфа, бета, гамма, мезотромбин. Данные виды тромбинов обладают различными свойствами.

Стоит отметить, что модификации в нарушении свертываемости крови наступают, когда содержание протромбина понижается на 40%. Фактор, который приводит к снижению уровня протромбина, является уменьшение содержания витамина К.  Повышение содержания протромбина ведет к  развитию тромбоза.

Протромбиновое время представляет собой также показатель концентрации протромбина в крови пациента. П.в. отображает активность факторов “протромбинового комплекса”:

• проакселерина (фактор V),
• проконвертина (фактор VII),
• фактора X (Стюарта)
• протромбин.

В случае недостатка данных факторов показатель протромбинового времени растет.

Как выявляют протромбиновое время?

У пациента производят забор крови с антикоагулянтом – цитратом натрия, посредством которого блокируется свертываемость крови и не происходит превращения протромбина в тромбин.

Далее, посредством добавления в реакционную смесь избытка ионов кальция и тканевого тромбопластина наблюдают за активацией реакции превращения протромбина в тромбин через внешний путь свертывания. Протромбиновое время и есть время необходимое для того чтобы кровь свернулась.

Как подготавливают к диагностике?

Предварительно пациенту поясняют, как будет происходить забор крови, и для чего необходима данная процедура.  Пациент обязан сообщить лечащему врачу о тех препаратах, которые применялись им до процедуры. При необходимости все терапевтические средства отменяют, для того чтобы анализ был точным.

В случае, если больной принимает непрямые коагулянты, анализ позволит также дать оценку их воздействию на организм.

Показатели нормального протромбинового времени составляют:

Взрослые от одиннадцати до пятнадцати секунд

Дети от тринадцати до восемнадцати секунд.

Увеличение протромбинового времени является свидетельством склонности гипокоагуляции и чаще всего зависит от:

■ Недостаточности 1-ого или нескольких факторов протромбинового комплекса, которая наблюдается при гипопроконвертинемии (дефицит фактора VII) и гипопротромбинемии (дефицит фактора II).

■ Дефицита фактора Х, поглощаемого амилоидом, а при нефротическом синдроме — с дефицитом факторов VII и V, выделяющегося с мочой.

Если протромбиновое время укорачивается, то в первую очередь следует говорить о  склонности к гиперкоагуляции, которую отмечают:

• На начальных стадиях тромбоза глубоких вен нижних конечностей;
• При полицитемии, в последние месяцы беременности.

Укорочение протромбинового времени может быть вызвано следующими терапевтическими препаратами: ацетилсалициловой кислотой (в небольших дозах), меркаптопурином, пероральными  контрацептивами.

Протромбиновое время играет ведущую роль  при проведении антикоагулянтной терапии.