ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ (син. гемотрансфузия, трансфузия крови), haemotransfusio, transfusio sanguinis — процесс введения с терапевтической целью в кровяное русло реципиента донорской  цельной крови или ее компонентов. Реципиенту может быть перелита как заранее заготовленная кровь, так и кровь самого реципиента, излившаяся в полость тела при травме или вследствие операции.

Как производят переливания крови?

Переливание крови осуществляют посредством сосудов, иногда через артерии с целью заменить эритроциты, лейкоциты, белки плазмы, а также для восстановления объема циркулирующей крови, ее давления при потере крови.  Помимо этого переливание крови проводят при аплазиях кроветворения, ожогах, инфекциях, отравлениях и т.д.

В большинстве случаев перед переливанием производят предварительный сбор крови. В случае если переливают непроверенную кровь, существует большой риск попадания возбудителей заболеваний, которые имеются у донора.

Обязательным условием при переливании крови является совместимость крови донора и крови реципиента не только по группе крови, но и по резус-фактору. В последнее время при переливании крови внимательно следят за совместимостью группы крови, так как открытие агглютиногенов развеяло представление о том, что первая группа крови подходит всем без исключения.

На сегодняшний день различают:

• Непрямое переливание крови – самый распространенный метод переливания. Во время процедуры кровь или ее компоненты вводятся внутривенно при помощи системы, необходимой для проведения процедуры, к которой подсоединятся флакон с трансуфионной средой.
• Прямое переливание крови – производят при помощи специальной аппаратуры напрямую от донора к реципиенту. Донор проходит обязательное предварительное обследование.  Данный способ позволяет переливать исключительно цельную кровь, без консервантов. Прямое переливание крови необходимо при сильной кровопотере, в случае отсутствия свежезамороженной крови, при травмах  и т.д.
• Обменное переливание крови – представляет собой частичное или полное удаление крови из кровяного русла пациента. При этом происходит одновременное замещение на донорскую кровь.  Обменное переливание крови применяют при отравлении сильными ядами, с целью удалить продукты распада, при гемолизе и т.д.
• Аутогемотрансфузия – является процедурой, при которой реципиент сам становится донором. Его кровь является предварительно заготовленной на консервирующем растворе. В большинстве случаев необходимый объем крови собирают поэтапно.

Аутогемотрансфузия исключает осложнения, которые могут быть вызваны несовместимостью крови, переносом вирусных заболеваний, а также  развитием синдрома гомологической крови. Такой вид переливания крови назначают в основном в случае, если реципиенту не могут найти донора, а также  необходимо весьма оперативное вмешательство.

Помимо этого известны и внутриартериальные, внутриаортальные, внутрикостные способы введения крови и эритроцитной массы.

В современной медицине к переливанию цельной крови прибегают редко, а объясняется это в первую очередь внедрением в терапевтическую практику компонентной гемотерапии, что подразумевает трансфузию отдельных клеточных или белковых компонентов крови.

Безопасно ли переливание крови?

Переливание крови может представлять опасность для больного, так как кроме необходимых компонентов крови реципиент получает поврежденные лейкоциты и тромбоциты, белки, изоантитела и антигены, которые могут привести впоследствии к  посттрансфузионным реакциям и осложнениям.

Помимо этого консервированная кровь содержит лишь 70-80% жизнеспособных эритроцитов, при этом не только тромбоциты, но и лейкоциты теряют свои свойства.

Следует отметить, что после проведения переливания крови у больных может возникнуть гемотрансфузионные реакции, которые, однако, редко представляют угрозу для жизни больного и  угрожают его организму.

Чаще всего в последнее время применяют переливание эритроцитной массы, в которой содержится такое же количество эритроцитов, как и в цельной крови. При этом в эритроцитной массе значительно снижено содержание цитрата натрия, аммиака, внеклеточного калия, а также микроагрегатов, которые состоят из поврежденных клеток.