Лейкозы вторичные острые — индуцированные цитостатиками, радиацией и химическими мутагенами лейкозы, развивающиеся у больных с нелейкемическими мутагенами, гемобластозами, лимфогранулематозом и другими заболеваниями.

Эти лейкозы всегда являются нелимфобластными и в большинстве случаев возникают у людей старше 50 лет. У большинства пациентов находят характерные кареологические особенности – отсутствие 5,7 пар хромосом или их длинных плеч 5q– и 7q–. В большинстве случаев вторичные острые лейкозы протекают с глубокой цитопенией и резистентны к терапии.

Дифференцировать вторичные острые лейкозы не трудно в случае, когда при анализе крови обнаруживаются бластные клетки. Если бластные клетки не обнаружены на первых этапах, требуется стерильная пункция. При тяжелых инфекциях увеличение количества лейкоцитов может сопровождаться анемией, снижением числа тромбоцитов, геморрагическим синдромом, в данном случае также необходимо проведение стерильной пункции, обнаружение в пунктате бластов даст основания поставить вторичный острый лейкоз.
Клинические симптомы инфекционного мононуклеоза – спленомегалия, гепатомегалия, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, боль в горле, напоминают симптомы острого лейкоза, поэтому необходим дифференциальный диагноз с этим заболеванием.

Вторичный острый лейкоз необходимо отличать от иммунных цитопений, апластической анемии, аплазий кроветворения после приема лекарственных препаратов, метастазов рака в костный мозг, опухолей костного мозга. В некоторых случаях за бласты ошибочно принимают молодые регенерирующие клетки, которые могут появиться при регенерации костного мозга или выхода из цитопении. Вторичный острый лейкоз необходимо дифференцировать также от бластного криза, возникающего при хроническом миелолейкозе.