Кровоизлияние субдуральное (haemorrhagia subduralis) — кровоизлияние в субдуральное пространство головного или спинного мозга.

Причиной субдурального кровоизлияния является надрыв или отрыв стенок крупных мозговых вен в местах, где они впадают в синусы твердой мозговой оболочки. В большинстве случаев гематома располагается между листками паутинной и твердой оболочек, при этом она покрывает большую часть выпуклой поверхности полушария. Гематома может располагаться также в мозжечке, мозговом стволе, на основании мозга.

Субдуральное кровотечение может носить хронический характер, если предыдущее кровоизлияние полностью не рассасывается. В этом случае вокруг кровяного сгустка образуется оболочка, в которую начинают прорастать многочисленные кровеносные сосуды, иногда кровоточащие в полость гематомы. В субдуральное пространство может кровоточить опухоль мозга, аневризма или артериовенозная мальформация, в этом случае тоже возникает субдуральное кровоизлияние. Хроническая субдуральная гематома растет медленно, поэтому может достигнуть гигантских размеров. Причиной субдурального кровоизлияния в некоторых случаях может стать разрыв вены Галена, повреждение шальных и корковых сосудов.

Субдуральное кровоизлияние при травме определяется рядом общемозговых, стволовых и очаговых полушарных симптомов. Первые симптомы – ригидность затылочных мышц, брадикардия, запрокидывание головы. Среди признаков – отклонение в сторону глазных яблок, отсутствие реакции зрачков на свет.

При крупных субдуральных кровоизлияниях необходимо срочное нейрохирургическое вмешательство, небольшая гематома может рассосаться самостоятельно. При разрыве намета или серпа прогноз неблагоприятный.