Кровоизлияние эпидуральное (haemorrhagia epiduralis) — кровоизлияние между твердой мозговой оболочкой и костями черепа или позвоночного столба.

Эпидуральная гематома обнаруживается у 1% больных, поступивших в лечебное учреждение с черепно-мозговой травмой. У мужчин встречается в 4 раза чаще, нежели у женщин. Такое кровоизлияние редко возникает у людей старше 60 или младше 2 лет. Чаще всего эпидуральная гематома располагается над боковой поверхностью височной доли, так как источником кровоизлияния являются сосуды твердой мозговой оболочки, например, средняя менингеальная артерия. В большинстве случаев причиной эпидурального кровоизлияния является перелом чешуйчатой части височной кости по ходу разорвавшегося сосуда. В результате эпидурального кровоизлияния отслаивается твердая мозговая оболочка, которая прикреплена изнутри к поверхности черепа. Такое кровоизлияние встречается реже у пожилых людей, так как с возрастом твердая мозговая оболочка теснее прикрепляется к черепу.

В 5% случаев эпидуральная гематома появляется в задней черепной ямке, диагностика такого кровоизлияния трудна, оно является в основном осложнением хирургических вмешательств. Летальность исхода составляет около 26%.

У 25% больных наблюдается четкая фазность возникновения эпидуральных гематом. Сначала происходит непродолжительная утрата сознания, затем на несколько часов оно проясняется («светлый промежуток»), после этого происходит угнетение сознания, начинают развиваться ипсилатеральный мидриаз и контралатеральный гемипарез. Больные становятся сонливыми, вялыми, появляется тошнота и рвота, головокружение. В отсутствие оперативного вмешательства сознание пациентов помрачается, наступает атоническая кома, возможны эпилептические припадки, судороги. Важный симптом – расширение зрачка глаза, располагающегося на стороне поражения, может возникнуть паралич, зрачок перестает реагировать на свет.

При своевременной диагностике и оперативном вмешательстве  во время просветления сознания смертность составляет 5-10%, если момент «светлого промежутка» упущен, вероятность смерти больного 20-25%. При поздней диагностике смерть наступает в 90% случаев. Если помимо эпидурального кровоизлияния наблюдается субдуральное (такая картина встречается у 20% пациентов с эпидуральным кровоизлиянием), вероятность смертности повышается до 90%.