АУТОГЕМОТРАНСФУЗИЯ
17 августа 2009Аутогемотрансфузия (autohaemotransfusio) – переливание больному крови или её компонентов, взятых за несколько дней до операции с целью последующего возмещения кровопотери.
Существует несколько видов аутогемотрансфузии:
- переливание крови, заготовленной за некоторое время до операции;
- интраоперационная гемодилюция – переливание крови, заготовленной прямо перед операцией;
- реинфузия крови, которая была собрана во время операции из операционного поля или крови, излившейся в полость при различных заболеваниях или в результате травмы.
Раньше всего начали применять реинфузию крови, излившейся в серозные полости, чаще всего реинфузия проводится при разрыве селезенки, печени, при нарушении внематочной беременности, при закрытом повреждении органов, например разрыве внутригрудных сосудов или легкого. Реинфузию нельзя проводить при повреждении полых органов груди – пищевода, крупных бронхов, или полых органов брюшной полости – желудка, мочевого пузыря, кишечника. Можно переливать кровь, находившуюся в брюшной полости более 24 часов.
Аутогемотрансфузия обладает несколькими преимуществами перед переливаниями донорской крови:
- отсутствует риск появления посттрансфузионных реакций, вызванных передачей инфекции (сифилиса, ВИЧ, гепатитов В, С и т.д.);
- возможность обеспечения пациента свежей совместимой кровью;
- ликвидация риска отторжения трансплантата;
- обеспечение кровью пациентов с редкой группой крови.
- возможность обеспечения совместимой кровью больных с редкими группами крови.
Аутогемотрансфузию можно применять в тех случаях, когда возможно использование донорской крови, так как показания с ней не отличаются от показаний переливания донорской крови.
Основные показания к аутогемотрансфузии – проведение плановой операции, прогнозируемая кровопотеря которой составляет 15-20% от общего объема крови в организме.
Противопоказания к аутодонорству:
- сердечная недостаточность второй степени;
- печеночная и почечная недостаточности;
- нарушение мозгового кровообращения;
- гипотония при артериальном давлении ниже 100 мм. рт. ст.
- дефицит массы тела более 10%;
- наличие психического заболевания, вызывающего нарушение сознания;
- содержание в крови менее 60 г/л белка;
- иногда отводы могут осуществляться по другим медицинским показаниям.
Забор крови начинается примерно раз в 4 дня, если в крови содержится нормальное количество эритроцитов и гемоглобина. Последний забор крови осуществляется не позже 72 часов до операции для обеспечения восполнения крови. Заготовку плазмы проводят методом прерывистого или аппаратного плазмафереза. В течение 2 недель до операции больной может обеспечиться себя запасами крови, необходимо для последующей операции, без ущерба для организма.



