Анемия ахрестическая (anaemia achrestica) — общее название анемий, появляющихся вследствие невозможности эритробластами костного мозга использовать фолиевую кислоту, железо, витамин В12 при их нормальном содержании в крови.

Основной симптом заболевания – гиперхромная мегалобластическая анемия, которая вызвана недостаточной утилизацией антианемического фактора и рефрактерностью к печеночным препаратом и витамину В12. Заболевание описали впервые в 1936 году, оно имеет сходство со злокачественным малокровием (болезнь Аддисона — Бирмера), однако имеет ряд принципиальных отличий. При ахрестической анемии не происходит изменений в периферической и центральной нервной системе, отсутствует глоссит (воспаление языка), диспепсические явления (нарушения пищеварения) отсутствуют, в желудочном соке присутствует пепсин и соляная кислота. Резистентность к печеночным препаратам также отличает ахрестическую анемию от болезни Аддисона — Бирмера.

При анализе крови наблюдается выраженное малокровие, количество эритроцитов понижается до 1000 000 в 1 мм3 крови и ниже, цветной показатель имеет значение выше единицы, количество лейкоцитов обычно соответствует норме, либо наблюдается умеренная лейкопения. Эритроциты в основном представлены макроцитами и мегалоцитами, наблюдается низкий ретикулоцитоз, осмотическая стойкость эритроцитов находится в пределах нормы.

В костном мозге содержится большое количество мегалобластов, находящихся на разных стадиях созревания, нормобластический эритропоэз угнетен. При ахрестической анемии желудочный сок больного содержит антианемический фактор, витамин В12 содержится в крови на нормальном уровне или его количество может быть несколько завышено, фолиевая кислота и витамин В12 содержится также в печени. Антианемический фактор вырабатывается в нужном количестве и всасывается в кишечнике, а затем откладывание в печени, однако утилизация костным мозгом не происходит.