Анемия агастрическая (anaemia agastrica) — железо- или В12-фолиево-дефицитная анемия, развивающаяся после удаления желудка.

Заболевание возникает у 50% больных, подвергшихся удалению или резекции желудка, чаще всего проявляется при тотальном удалении желудка. Помимо этих случаев в этиологию заболевания можно включить выключение желудка из пищеварения, операцию наложения искусственного пищевода, операцию гастроэнтероана-стомоза, возникающие в этих случаях анемии также относят к агастрическим.

В результате отсутствия желудка или его части желудочная секреция соляной кислоты и фундального секрета выпадают из процесса пищеварения, усвоение железа резко ухудшается, это проявляется в виде нарушения гемоглобинизации. Перестает усваиваться витамин Bi2, что вызывает нарушение дифференциации костномозговых эритробластов. При полном удалении желудка острее проявляется В12-фолиево-дефицитная анемия, при резекции желудка имеет место железодефицитная анемия.

Агастрическая В12-фолиево-дефицитная анемия протекает с симптомами пернициозной анемии Бирмера и может развиваться до фуникулярного миелоза, железодефицитная анемия имеет симптомы ахилической анемии. Симптомы агастрической анемии сопровождаются симптомами основного заболевания, в связи с которым была произведена резекция желудка или его удаление (рак желудка, язвенная болезнь). В случае с раковым заболеванием наблюдается анемическое влияние и со стороны агастрического  фактора, и со стороны злокачественной опухоли, в этом случае анемия носит более выраженный характер. Если язвенная болезнь рецидивирует и протекает с кровотечениями, возможно возникновение постгеморрагической анемии.

Клинические симптомы обычно начинают проявляться через несколько лет после операции, в большинстве случаев наблюдается нарушение пищеварения – тяжесть в желудке после еды, тошнота, отрыжка, поносы, в некоторых случаях боли в подложечной области. Помимо этого отмечаются бледность, слабость, трофические изменения волос и ногтей. Наблюдается умеренная бледность кожи и слизистых, глоссит, стоматит, парестезии. Пульс частый, у верхушки сердца и на легочной артерии выслушивается анемический шум, артериальное давление может быть несколько понижено. Селезенка не прощупывается, печень слегка увеличивается, наблюдается отсутствие соляной кислоты и пепсина в желудочном соке (ахилия).