Холодовые агглютинины – это антитела, которые чаще всего принадлежат к классу IgM, вызывающие агрегацию эритроцитов при воздействии низких температур. Холодовые агглютинины могут быть обнаружены и у здоровых людей. Их уровень повышается при наличии некоторых инфекций, например, при атипичной пневмонии, в этом случае они образуются на второй неделе после начала заболевания. Холодовое воздействие у таких больных может вызвать острую переходящую гемолитическую анемию, при стойком повышении титра холодовых агглютининов развивается хроническая гемолитическая анемия.

Холодовые агглютинины могут быть IgM (иммуноглобулин), либо смесью различных видов иммуноглобулинов. Холодовые агглютинины могут проявиться при микоплазменной пневмонии, гриппе, ОРЗ, сонной болезни.

Максимальная агглютинация эритроцитов происходит при 4 градусах по Цельсию, однако активизироваться агглютинины начинают уже при 37 градусах.

Благодаря холодовым агглютининам общее переохлаждение, например при употреблении холодной пищи или напитков, вызывает 2 вида патологических реакций:

- акроцианоз;

- гемолиз, вызываемый активизацией комплемента.

Гемолиз редко протекает в тяжелой форме, это обусловлено устойчивостью нормальных эритроцитов к гемолитическому действию комплемента. Тяжелый гемолиз возможен только при резком переохлаждении, когда активизируется большое количество холодовых агглютининов. Процесс протекает следующим образом – при попадании крови в участки тела с температурой ниже 37 градусов на поверхности эритроцитов фиксируются агглютинины, связывают комплемент (сложный комплекс белков, действующих для удаления внеклеточных форм патогенна), который вызывает гемолиз.

Существует несколько типов холодовых агглютининов:

- Когда болезнь холодовых агглютининов обусловлена первичным внутрисосудистым гемолизом, для нее характерны моноклональные антитела к I-антигену эритроцитов, в высоком титре – 1:1000, активные в широком диапазоне температур. Они образуются при лимфопролиферативных заболеваниях.

- Когда болезнь холодовых агглютининов обусловлена вторичным внутрисосудистым гемолизом, для нее характерны поликлональные антитела в низком титре, активные в узком диапазоне температур. Они образуются при инфекциях. Например, при микоплазменной вирусной инфекции проявляются холодовые агглютинины к I-антигену эритроцитов, а при мононуклеозе и гемобластозах появляются холодовые агглютинины к I-антигену эритроцитов.

Холодовые агглютинины, активные в широком диапазоне температур, продолжают быть связанными с эритроцитами, когда кровь возвращается в магистральные сосуды. Агглютинины, активные в узком диапазоне температур, отделяются от эритроцитов при возвращении в магистральные сосуды.