Диагностика и лечение гипогликемии
30 марта 2011Каждый, кто испытывает резкое понижение уровня сахара в крови без видимых причин, должен обратиться к врачу. Терапевт, скорее всего, в первую очередь направит пациента на анализ крови, чтобы узнать уровень сахара в ней; также его будут интересовать симптомы и их динамика (что происходит с организмом после того, как уровень сахара приходит в норму). Необходимо изучить историю болезни пациента, выяснить, принимал ли он какие-либо лекарства, были ли у него в последнее время тяжелые запои.
Триада Уиппла – это совокупность 3 критериев, точно указывающих на гипогликемию.
- Первый из этих критериев заключается в том, что симптомы гипогликемии проявляются из-за приема пищи после голодания (для этого пациента просят воздерживаться от приема пищи в течение установленного периода, обычно недолгого; если симптомов нет, может потребоваться госпитализация и более длительное голодание).
- Второй критерий – в то время, когда наблюдаются симптомы, анализ крови показывает низкий уровень глюкозы в плазме крови.
- Третий критерий – исчезновение симптомов после нормализации уровня сахара.
Есть 2 подхода к лечению гипогликемии: собственно лечение приступов и лечение первопричины гипогликемии (в случае рецидивной гипогликемии). Чтобы прервать приступ гипогликемии, пациент с низким сахаром в крови должен съесть или выпить что-то с сахаром как можно скорее (таблетки глюкозы, куски сахара, конфеты, стакан фруктового сока), это должно сопровождаться приемом углеводов более медленного усвоения (хлебные злаки, хлеб, рис, фрукты). Важно придерживаться режима питания – регулярный прием пищи жизненно важен для сохранения устойчивого уровня глюкозы. Гипогликемия может поразить все органы, особенно мозг. При тяжелых приступах гипогликемии, если человек не может сам себе помочь, кто-то должен положить мед, патоку или гликогель ему за щёки и затем мягко массировать их снаружи. Больному должно стать лучше в течение 10-20 минут. Если пациент теряет сознание, нельзя класть ему пищу за щёки, в этом случае применяют инъекции глюкагона (это должен делать компетентный медицинский работник); если это невозможно, пациент должен быть немедленно доставлен в отделение реанимации.




