Билирубин образуется в результате распада гемоглобина, и встретить вещество можно в составе желчи и в сыворотке крови. В обменных процессах билирубина важная роль отведена печени. Повышение билирубина приводит к началу желтухи, которая достаточно просто диагностируется, так как всегда сопровождается пожелтением склер глаз и изменением пигментации кожного покрова.
Кроме того, повышенный билирубин может выступать провоцирующим фактором для развития гепатита, различного рода анемий.
Норма билирубина
Прежде чем подходить к повышенному билирубину, определим его нормальное состояние в организме.
Определяется уровень вещества в ходе анализа крови. Речь идет о биохимическом анализе крови. Чтобы получить достоверные результаты, анализ рекомендовано сдавать натощак и рано утром. Биохимический анализ проводится по крови, забранной из вены. Кроме того, особо отметим, что для получения корректного результата важно ничего не потреблять в пищу минимум 8 часов до сдачи крови на анализ.
Норма билирубина составляет:
- В сыворотке крови — от 8,5 до 20,5 мкмоль на литр.
- Норма билирубина в непрямой фракции находится на уровне 17,1 мкмоль на литр.
- Норма для прямой фракции — до 4,3 коль на литр.
Причины повышения билирубина
Первым делом обозначим три основные причины увеличения показателей билирубина в крови:
- Ускоренные темпы деструкции эритроцитов.
- Нарушения в процессе переработки билирубина в печени.
- Нарушение функционирования желчного оттока.
При первой причине, при ускоренном процессе разрушения эритроцитов, наблюдается резкий скачок и гемоглобина. Причиной такого состояния является разрушение крови, как таковой? А заболевание относится к гемолитической анемии.
Анемия этого типа может быть как врожденной, так и приобритенной. При врожденной форме причинами выступают некоторые дефекты в структуре эритроцитов или, непосредственно, в нарушении гемоглобина. Гемоглобин «рушится» при:
- Наследственном микросфероцитозе.
- Талассемии.
- Анемии серповидно-клеточного характера.
Что касается приобретённой анемии, то основная причина ее повеления – процессы аутоиммунного характера. В данном случае речь о том, что иммунитет начинает борьбу со своими собственными клетками крови, разрушая эритроциты.
Помимо аутоиммунного процесса, приобретённая анемия может быть следствием малярии, а также следствием бесконтрольного приема определенных лекарственных препаратов.
Повышение непрямого билирубина
Непрямой билирубин может повышаться из-за гемолитической анемии. Основными признаками этого типа анемии выступают:
- Появление болей и дискомфорта в области левого ребра. Этот момент связан с тем, что происходит увеличение селезенки.
- Увеличивается температура тела без видимых причин.
- Отмечается потемнение мочи.
- Появляется сильная утомляемость и усталость.
- Диагностируются частые головные боли.
- Появляются боли в области сердца.
Важно! Оттенки мочи при этом могут достигать темно-коричневого и даже черного цветов. Такие изменения указывают на то, что красные клетки крови разрушаются внутри кровеносных сосудов.
Как мы уже отметили выше, определяющую роль в обменных процессах билирубина играет печень, и при любом повреждении или заболевании этого органа, билирубин не может нормально перерабатываться и обезвреживаться, что и приводит к его повышению.
Вместе с его ростом возможно начало таких заболеваний как:
- Вирусные гепатиты A,B,C,D и Е.
- Гепатиты, вызванные разрушительным действием медикаментозных препаратов.
- Гепатит на фоне чрезмерного потребления алкоголя. В этом случае развивается цирроз печени, который может переходить в злокачественную опухоль органа.
Вместе с этим, отметим, что при повышении непрямого билирубина может появиться желтуха. А из симптомов выделим горькую отрыжку, чувство дискомфорта после потребления пищи, особенно это относится к жирной еде.
Наследственность
Еще одна причина в повышенном билирубине может относиться к факторам наследственности. В этом случае организму не достает определенного фермента печени.
Этот процесс получил название глюкуронилтрансферазы. Еще причина может быть в синдроме Жильберта, когда недостающий фермент печени участвует в обменных процессах билирубина. Здесь можно сразу отметить существенный скачок вещества, который легко заметить в силу изменения пигментации склер глаз и кожного покрова.
Повышение билирубина у новорожденного
Отдельно поговорим о высоком билирубине у новорожденных детей. Здесь сразу уточним, что повышенный уровень у новорожденного является нормой. Причина в том, что после рождения, буквально сразу же начинается ускоренное разрушение эритроцитов. Пока ребенок находится в утробе матери, в его крови присутствует плодный гемоглобин, который существенно отличается от гемоглобина обычного. После рождения, эритроциты, в составе которых содержится плодный гемоглобин начинают быстро разрушаться, что и приводит к повышению билирубина в крови.
Для новорожденного ребенка нормальным уровнем билирубина считается 256 мкмоль на литр у детей, который считаются доношенными. Этот уровень должен наблюдаться на четвертые сутки после рождения.
Если ребенок рождается недоношенным, то уровень билирубина составляет 171 мкмоль на литр.