Для нормального биосинтеза Hb необходимы железо, протопорфирин и глобин. Поэтому анемии, характеризующиеся нарушением синтеза Hb, могут быть разделены на три группы:

1. Анемии, возникающие вследствие нарушения метаболизма железа.
2. Анемии, возникающие вследствие нарушения синтеза глобина (талассемии, гемоглобинопатии).
3. Анемии, возникающие вследствие нарушения синтеза гема и порфиринов.

Дефицит железа является следствием отрицательного баланса железа в организме в течение длительного периода.

Дефицит железа является одним из самых распространенных изменений в организме человека: около 1/3-1/5 женщин репродуктивного возраста имеют низкий запас депонированного железа и у 10% имеется клинические проявления железодефицитной анемии (ЖДА).
Различают три стадии развития дефицита железа:

1. Предлатентный дефицит железа или уменьшение запасов железа. Этот период отражает снижение запасов железа без уменьшения концентрации сывороточного железа.
   Диагностика этой стадии базируется на :а) определении количества железа в биоптатах тканей;

   б) определении содержания сывороточного ферритина (табл. 4.1)

2. Латентный дефицит железа характеризуется истощением железа в депо, но концентрация Hb периферической крови остается выше нижней границы нормы. В этой стадии главным биохимическим нарушением метаболизма железа является снижение насыщения трансферрина. Тестами, позволяющими установить латентный дефицит железа, являются: повышение количества свободного эритроцитарного протопорфирина (СЭП), нарушение выделения железа с мочой после введения десферала, снижение уровня тканевой цитохромоксидазы и повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови.
3. Железодефицитная анемия развивается при падении концентрации Hb ниже физиологических величин. Эпителиальные симптомы (трофические расстройства) обычно развиваются в более поздние сроки (табл. 4.1).

В основе развития ЖДА лежат разнообразные причины, среди которых основное значение имеют следующие:

• неполноценная диета, особенно у новорожденных и детей
• нарушение всасывания железа в кишечнике
• хронические потери крови из различных органов и тканей
• повышенная потребность в железе (беременность, лактация, интенсивный рост)
• внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией
• комбинация этих причин.