Эритроциты
Ранним изменением является анизоцитоз эритроцитов.
Умеренный гипохромный овалоцитоз, наличие в мазках крови мишеневидных клеток.
Прогрессирующая гипохромия (низкий ц. п., МСН) и микроцитоз (низкий MCV), показатель МСНС изменяется вариабельно.
Количество ретикулоцитов в норме или слегка снижено.
Количество эритроцитов, уровень Hb и величина Ht пропорционально снижены.
Лейкоциты
Количество лейкоцитов обычно в норме, но у небольшого количества больных наблюдается лейкопения за счет снижения уровня гранулоцитов.
Тромбоциты
Тромбоцитопения развивается у 30 % детей, но может появляться и у взрослых.
Тромбоцитоз находят у 35 % детей, у 50-75 % взрослых вследствие хронической потери крови и усиления кроветворения КМ.
Костный мозг
Клеточность и соотношение лейко/эритро изменяются вариабельно.
Снижение или отсутствие гемосидерина при окраске по Пирсону.
Эритробласты могут быть небольшого размера с узким ободком цитоплазмы и слабой гемоглобинизацией.
Концентрация железа сыворотки
Обычно низкая, но может быть и нормальной (12,5-30,4 мкмоль/л). Необходимо помнить, что концентрация железа может быть сниженной при наличии сопутствующего хронического или острого воспаления, малигнизации, острого инфаркта миокарда, даже при отсутствии дефицита железа.
Концентрация железа может повышаться через 3-5 дней после окончания курса химиотерапии или сразу же после приема железосодержащих препаратов. После введения парентерального железа уровень может быть увеличен в течение недели.
Общая железосвязывающая способность
Норма 30,6-84,6 мкмоль/л.
При дефиците железа обычно повышена.
Сывороточный ферритин
Норма 10-250 нг/л.
При уровне от 10 до 20 нг/л можно предполагать наличие ЖДА.
Для ЖДА характерен уровень менее 10 нг/л.
Содержание ферритина может увеличиваться при наличии сопутствующего воспаления, ревматоидного артрита, болезни Гоше, хронической почечной патологии, малигнизации, гепатита или после приема препаратов железа.
Дефицит железа может развиваться при ревматоидном артрите, если уровень ферритина менее 60 нг/л.
Свободный эритроцитарный протопорфирин
Норма 2,7-9,0 мкмоль/л.
Концентрация обычно повышена при дефиците железа.
Очень специфичен для диагностики дефицита железа и пригоден для широкого скрининга у детей при установлении дефицита железа и отравлении свинцом.