Острая мегалобластная анемия отражает синдром быстрого развития тромбоцитопении и (или) лейкопении с очень небольшими изменениями уровня Hb. Костный мозг при этом редко является мегалобластным.
В большинстве случаев развивается при вдыхании паров закиси азота. Закись азота разрушает метилкобаламин, индуцируя дефицит кобаламина. Костный мозг переключается на мегалобластическое кроветворение через 12-24 часа. Гиперсегментированные нейтрофилы появляются в крови через 5 дней.
Эффект воздействия закиси азота исчезает через несколько дней. Назначение фолиевой кислоты или витамина В12 значительно ускоряет выздоровление.
Жизнеугрожающая мегалобластная анемия развивается у больных со столбняком, которые для снятия судорожного синдрома получают закись азота.
Острая мегалобластная анемия может развиться у тяжелых больных при проведении интенсивной терапии, а также у лиц, получающих интенсивные трансфузии, диализ, полное парентеральное питание, антагонисты фолиевой кислоты в течение недели. Диагностика основана на обнаружении мегалобластического кроветворения.
Лечение: парентеральное введение кобаламина (1 мг) и прием фолиевой кислоты (5 мг).