Агенты

Механизм воздействия

Антифолаты

Метотрексат

Аминоптерин

Потенцируют влияние ингибитора
дигидрофолатредуктазы.

Лечение: высокие дозы фолиевой
кислоты

Пириметамин

Триметоприм

Воздействие слабее, чем у
метотрексата и аминоптерина.

Лечение: фолиевая кислота

Сульфосалозин

Хлоркванид (прокванем)

Триамтерен

Могут вызывать острую
мегалобластную анемию у больных с повышенной чувствительностью, особенно с
низкими запасами фолиевой кислоты

Аналоги пуринов

6-меркаптопурин

6-тиогуанин

Азатиоприн

Ацикловир

Мегалобластоз при использовании
больших доз препаратов

Аналоги пиримидинов

Фторурацил

Флоксидин

Умеренный мегалобластоз

6-Азауридин

Блокирует продукцию уридин-монофосфата путем
ингибирования оротидил декарбоксилазы

Зидовудин

Главным побочным эффектом является тяжелая
мегалобластная анемия

Ингибиторы рибонуклеотидинредуктазы

Гидроксимочевина

Выраженный мегалобластоз через 1-2 дня от начала терапии. Быстрое
выздоровление при отмене препарата

Цитозар

Характерен ранний мегалобластоз

Противосудорожные

Дифенин (дифенилгидантоин)

Фенобарбитал

Примидон

Редкий мегалобластоз, сочетающийся с низким уровнем
фолатов. Купируется высокими дозами фолиевой кислоты (1-5 мг/день)