ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
03 сентября 2009Состояние, сопровождающееся анемией или панцитопенией на фоне инфильтрации костного мозга, получило название «миелофтической анемии».
Причины, вызывающие костномозговую инфильтрацию, представлены в таблице 13.1.
Таблица 13.1
Причины инфильтрации костного мозга
I. Метастатические поражения
Наиболее часто из легких, молочной железы, предстательной железы
II. Гематологические заболевания:
- Острая миелобластная лейкемия
- Хроническая миелоидная лейкемия
- Истинная полицитемия
- Сублейкемический миелоз
- Злокачественный гистиоцитоз
Лимфопролиферативные заболевания:
- Острая лимфобластная лейкемия
- Хроническая лимфатическая лейкемия
- Волосатоклеточная лейкемия
- Миеломная болезнь
- Лимфомы
- Лимфогранулематоз
III. Инфекционные заболевания, воспаление, гранулемы (Бактериальные и Грибковые), Миллиарный туберкулез, Саркоидоз.
IV. Метаболические растройства:
Болезнь Гоше и другие болезни жирового накопления
В большинстве случаев инфильтрация опухолевыми клетками в КМ является локальной (в виде одиночных клеток или клеток в синцитиальной связи) и окружена нормальными клетками КМ.
Миелофтическая анемия чаще всего развивается вследствие:
- замещения нормальных ростков кроветворения, в том числе и эритроидного, пролиферирующим клоном клеток (лейкемии, миеломная болезнь, лимфогранулематоз, метастазы солидных опухолей);
- воздействия гуморальных факторов, выделяемых опухолевыми клетками, на гемопоэтические клетки и микроокружение.
