Хроническое употребление алкоголя часто сочетается с анемией, которая развивается вследствие многих причин:

• дефицита пищи,
• хронических желудочно-кишечных кровотечений,
• дисфункции печени,
• гемолиза эритроцитов,
• гиперспленизма вследствие портальной гипертензии,
• прямого токсического эффекта этанола на эритропоэз и метаболизм фолатов,
• нарушения синтеза гема.

Мегалобластная анемия при алкоголизме наиболее часто развивается вследствие дефицита фолиевой кислоты. Анемия чаще всего макроцитарная, часто сочетается с мегалобластическими изменениями КМ, может наблюдаться увеличение содержания кольцевых сидеробластов.

Алкоголизм может сочетаться с дефицитом железа. Вследствие этого в крови выявляют морфологические признаки и В12-дефицитной анемии и ЖДА: макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов и одновременное присутствие гипохромных эритроцитов.

Макроцитоз легкой степени (MCV 100-110 фл) обнаруживается у 80-100 % алкоголиков.

Дефицит железа проявляется после завершения терапии дефицита фолиевой кислоты: в мазках крови у больных отмечается появление популяции гипохромных эритроцитов. Лечение только препаратами железа может демаскировать дефицит фолиевой кислоты появлением популяции макроцитов.