АЛЛОИММУННЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ. СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МАТЕРИ
18 сентября 2009Материнская сенсибилизация и гемолитическая болезнь новорожденных обычно редки в течение первой беременности, за исключением тех случаев, когда мать была сенсибилизирована Rh^AT при трансфузиях эритроцитов.
Только у 1,5-2 % женщин при первой беременности определяются AT в третьем триместре или при родах; тогда как при повторной беременности AT выявляются на 6-8 неделе, возможно, вследствие попадания большого количества фетальных эритроцитов в циркуляцию крови матери.
В начале продуцируются IgM-AT, которые не проходят через плаценту и не играют этиологической роли в возникновении гемолитической болезни, но они могут быть предвестниками продукции IgG. IgG-AT обычно замещают IgM-AT при продолжающейся антигенной стимуляции.
Концентрация IgG-AT остается низкой до 16-18 недель. Поэтому необходимо проводить первое обследование матери на 16 неделе беременности, второе — на 28-32 неделе с интервалом в 1-4 недели в зависимости от нарастания титра AT.
При титре AT 1:16 (подозрение на присутствие IgG-AT) следует рекомендовать проведение амниоцентеза.
Дифференциальная диагностика проводится с другими видами анемий, которые могут наблюдаться у новорожденных



